/О детях/Детское здоровье и уход/Детская стоматология

Переломы челюстей

Заключительная статья цикла  педиатра Алены Парецкой и стоматолога Юлии Лапушкиной, посвященного челюстно-лицевым травмам у детей. Сегодня речь пойдет о переломах челюстей; об  ушибах и незначительных травмах мягких тканей лица, ожогах губ, слизистой оболочки полости рта и тканей лица, сколах зубной эмали, вывихах зубов и  травмировании мягких тканей полости рта - разрыве уздечки мы уже говорили в предыдущих публикациях.

Челюсть, как и любая другая кость, имеет свои «слабые места». Именно здесь чаще всего и случаются переломы. На нижней челюсти это срединная линия, область премоляров (зубы, расположенные сразу за клыками) и молочных моляров (коренных зубов), угол нижней челюсти и область шейки суставного отростка. Переломы челюстей могут быть открытыми, закрытыми, со смещением и без.

Клиническая картина перелома может быть ярко выраженной или наоборот, смазанной. Ярко выраженная клиника бывает при переломах со смещением. Первый симптом - резкая боль в области челюсти, невозможность жевать и даже закрыть полностью рот. Достаточно быстро формируется отек лица с образованием гематомы, именно из-за него лицо малыша становится асимметричным. Рот приоткрыт, заметно нарушение прикуса, у ребенка наблюдается слюнотечение, в полости рта могут быть разрывы слизистой оболочки, повреждены несколько зубов – вколоченный или неполный вывих, реже полный.

В детской практике переломы верхней челюсти встречаются реже, чем нижней. Все-таки верхняя челюсть - очень массивная кость, которая плотно сращена с лицевым скелетом. Основной причиной таких переломов становятся ДТП, спортивные травмы и несчастные случаи. У верхней челюсти есть свои слабые места и переломы происходят по так называемой линии Ле Фора.

Основной симптом - боль и невозможность полностью закрыть рот. После формируется отек, при ощупывании которого заметна подвижность костей с характерным звуком.

Первая помощь и лечение переломов челюстей

Первая помощь заключается в обездвиживании нижней челюсти. Как можно быстрее ребенка необходимо доставить в травмпункт или в отделение челюстно-лицевой хирургии. К сожалению, госпитализации в данном случае избежать не удастся. После внешнего осмотра и рентгенологического исследования, возможно, придется прибегнуть еще к некоторым неприятным манипуляции. Так, все зубы, находящиеся на линии перелома, подлежат удалению. Если перелом был со смещением и на снимке определяются фрагменты челюсти, то под наркозом доктор проводит операцию по восстановлению и вправлению отломков. Также под наркозом зубы ребенка шинируются на 2 недели. В некоторых случаях показана терапия антибиотиками. Сращение костей верхней челюсти происходит, как правило, медленнее, чем нижней. Чаще всего лечение затягивается именно из-за сопутствующих осложнений.

Чем опасны переломы?

Преждевременное удаление молочных, а тем более - постоянных зубов у детей и подростков влечет за собой проблемы с прикусом. Ортодонтическое лечение последствий перелома достаточно сложное, длительное и дорогое.

Кроме того, при переломах часто травмируются зачатки зубов. Если зачаток зуба находится в линии перелома, то его в обязательном порядке удаляют, даже если зуб еще не прорезался, и ребенок рискует остаться без постоянных зубов. Проблема, конечно, разрешимая, - можно прибегнуть к ортопедическому лечению – протезированию. Но протезирование, в свою очередь, также осложнено из-за перелома и изменения свойств тканей челюсти.

При смазанной картине перелома (например, при переломе шейки суставного отростка), развиваются отдаленные и весьма печальные осложнения. Челюсть ребенка развивается неравномерно, формируется перекрестный прикус и соответствующие проблемы в работе височно-нижнечелюстного сустава, вплоть до невозможности полного открывания рта и ухудшения слуха у ребенка. Поэтому будьте внимательны к жалобам малыша – лучше лишний раз показать его специалисту, чем допустить развитие серьезных осложнений.