/Красота и здоровье. Отношения/Женское здоровье

Заболевания шейки матки

Часть 2: дисплазия, кондиломы, кисты и другие неприятности

В прошлый раз мы поговорили о некоторых,  в том числе самых распространенных, заболеваниях шейки матки. 

Сегодня расскажем об остальных, более серьезных, а также о том, как их вовремя распознать (спойлер: регулярно посещать врача!).

• Заболевания шейки матки
  • Дисплазия
  • Лейкоплакия
  • Остроконечные кондиломы
  • Кисты наботовых желез
  • Эктропион
  • Рак шейки матки
• Диагностика заболеваний шейки матки
• Что такое ПАП-тест и почему он так важен

Дисплазия

Дисплазия шейки матки - уже более опасное состояние, чем просто эктопия. Это замещение части эпителия клетками с нарушениями разной степени (с атипией). Крайняя степень дисплазии – появление клеток с признаками озлокачествления. Дисплазия требует расширенной диагностики и лечения, его серьезность зависит от степени тяжести, вплоть до лечения у онколога.

Лейкоплакия

Это появление на слизистой влагалищной части шейки матки белых «пленок» или пятен. Они появляются, если под воздействием различных неблагоприятных факторов (инфекции, гормонального сбоя, нарушения работы иммунной системы) в клетках эпителия перестает вырабатываться гликоген. Лейкоплакия требует обязательного наблюдения, потому что склонна к озлокачествлению, к тому же говорит о сбое в иммунитете.

Остроконечные кондиломы

Разрастания вирусной природы, похожие на «цветную капусту». Они рыхлые, легко кровоточат, заразны. Требуют удаления/прижигания, соблюдения половой гигиены и определения, какой штамм ВПЧ циркулирует в организме. При определении онкогенного штамма ВПЧ нужна системная терапия и обследование партнера.

Кисты наботовых желез

Плоский эпителий влагалищной части шейки матки не имеет желез, они есть только в цилиндрическом. Поэтому на здоровой шейке матки эти кисты возникнуть не могут. В результате эктопии или травмы шейки цилиндрический эпителий выходит на её наружную часть, но эктопия течет волнообразно, при самоизлечении плоский эпителий «наползает» на цилиндрический, перекрывая протоки его желёз.

Эти раздутые от секрета железы видны при осмотре как белёсые зерна и получили название наботовых кист. Их опасность в вероятности инфицирования. Инфицированные кисты нагнаиваются и становятся очагом хронического воспаления, это опасно вероятностью распространения инфекции в полость матки и яичники. Крупные кисты могут деформировать шейку. Как правило, проводят терапию крупных или нагноившихся кист, остальные наблюдают.

Эктропион

Это внешне похожий на эктопию выворот шейки матки. Чаще всего – следствие обширной травмы шейки с рубцовой деформацией, поэтому, в отличие от эктопии, всегда требует лечения.  

Рак шейки матки

90% случаев занимает плоскоклеточный рак, растущий из эпителия влагалищной части шейки матки, остальные 10% - аденокарцинома из железистого эпителия. На развитие рака шейки матки влияет присутствие в организме некоторых (онкогенных) штаммов ВПЧ. Этот вид рака относится к медленно прогрессирующим, в основном он выявляется у женщин от 35 до 60 лет, редко ранее или позднее, но первые признаки атипии иногда заметны уже после 20-25 лет. Смертность от рака шейки матки обратно пропорциональна уровню доходов населения. При раннем выявлении 5-летней выживаемости достигают 92% женщин. 

" Выводы просты: вы не видите свою шейку матки, а гинеколог на осмотре видит. Посещайте врача для осмотра с выполнением Пап-теста 1 раз в год (если вам еще нет 40 лет, Пап-тест можно проводить 1 раз в 2 года, но ежегодный визит к врачу это не отменяет).

И вы защитите себя от второго по частоте гинекологического онкозаболевания.

Диагностика заболеваний шейки матки

 Гинеколог на приеме может провести следующие виды диагностики: 

1. Осмотр шейки матки в зеркалах. Все вышеперечисленные заболевания видны невооруженным глазом, однако для дифференциальной диагностики требуются дополнительные тесты.
2. Кольпоскопия: осмотр с помощью кольпоскопа – увеличительного аппарата с подсветкой. Можно детально осмотреть шейку и влагалище, провести фото- и  видеосъемку. 
3. Проба Шиллера: шейку обрабатывают йод-содержащим препаратом (раствор Люголя), который окрашивает гликоген в нормальном плоском эпителии, тогда становятся видны неокрашенные участки с иной выстилкой. Так диагностируют эктопию, эктропион, лейкоплакию.
4. Проба с уксусной кислотой: обработка шейки 3% уксусной кислотой вызывает спазм сосудов, и шейка становится белесой. Изменение реакции сосудов говорит об атипии эпителия, к тому же, так лучше становятся видны вирусные разрастания. 
5. Мазки на урогенитальные инфекции. 
6. Биопсия подозрительных участков.
7. Пап-тест (РАР-тест).

Что такое ПАП-тест и почему он так важен

Давайте подробнее рассмотрим такой важный метод диагностики, как Пап-тест. Многие женщины пользуются платными услугами и, поскольку проведение теста, как правило, оплачивается отдельно, зачастую отказываются от него. Что же это такое, и почему гинекологи так настаивают на этом исследовании?

ПАП-тест – цитологическое исследование (изучение клеток) соскоба с окраской, предложенное греческим медиком и цитологом Георгиосом Папаниколау (Пап-тест/РАР-тест). Соскоб берут с поверхности шейки, из цервикального канала и с зоны трансформации, с которой в 80% случаев стартует патологический процесс.

ВОЗ считает метод «золотым стандартом» диагностики рака шейки матки, его результативность 95% даже на ранних стадиях, до появления каких-либо клинических симптомов. Поскольку рак шейки матки прогрессирует довольно медленно (в среднем он развивается 10-15 лет), ранняя диагностика спасает женщинам жизнь. Сейчас есть методики лечения, которые позволят женщине прожить полноценную жизнь и даже стать матерью после терапии. 

" В 1950 году ПАП-тест ввели в медицинскую практику, и с тех пор смертность женщин от рака шейки матки снизилась в 10 раз!

Кроме этого, в соскобе можно оценить наличие и результат деятельности папилломавируса. Он рекомендуется всем женщинам репродуктивного возраста, начиная с 21 года. Цель исследования – в выявлении рака in situ (рак «на месте», то есть, нулевая стадия рака минимальной глубины, абсолютно точно не давшего никаких метастазов). 

 Чтобы анализ был эффективным, важно соблюдать определенные правила при подготовке к нему: прийти не ранее 5 дня менструального цикла, накануне и в день исследования не спринцеваться, 2 дня до не пользоваться жиросодержащими препаратами (свечи, кремы, смазки), не заниматься сексом. Пап-тест должен быть выполнен до интравагинального УЗИ и кольпоскопии!

Изучив весь спектр заболеваний шейки матки, можно сказать, что у них есть нечто общее, а именно: они не обладают никакими специфическими симптомами и все могут сопровождаться различными, иногда кровянистыми, выделениями, тянущими болями внизу живота, зудом, жжением и дискомфортом. Или они могут протекать совершенно бессимптомно. Это означает, что сама женщина никак по своим симптомам не может понять, что с ней происходит, а если внешне всё хорошо, на самом деле болезнь может уже развиваться. 

Не пренебрегайте этими знаниями, посещайте гинеколога в положенные сроки и объясняйте важность этого своим дочерям. Будьте здоровы!  

Елена Тумайкина,
13.06.23

  

  симптомы и болезни  Другие статьи автора