Трудоустройство поневоле: обязательная отработка для выпускников медицинских вузов
В ноябре прошлого года Президентом России подписан закон, обязывающий выпускников-медиков отработать первые три года практики под руководством наставника в клиниках, работающих по программе госгарантий. Закон начинает действовать с 1 марта 2026 года.
Выясним, какие еще изменения предусмотрены законом и что грозит молодым специалистам за нарушение новых требований.
На работу – с наставником
Документ, предусматривающий такие важные изменения в порядке трудоустройства выпускников медицинских вузов, разработан по инициативе министра здравоохранения Михаила Мурашко для того, чтобы изменить ситуацию с нехваткой кадров, особенно в регионах, улучшить качество и доступность медицинской помощи в системе ОМС.
" Суть нововведений заключается в том, что теперь студенты, поступившие в бюджетную ординатуру, должны будут до итоговой аттестации заключить договор о целевом обучении. Согласно такому договору выпускники-медики обязаны пройти отработку в медучреждениях, оказывающих услуги по программе ОМС, под руководством наставника.
Эти правила не затронут тех, кто до 1 марта 2026 года завершил обучение или впервые прошел первичную аккредитацию – процедуру подтверждения профессиональной квалификации врачей, допускающую их к ведению медицинской практики после окончания обучения.
Срок наставничества будет определяться Минздравом России в зависимости от специальности и места работы, но не должен превышать трех лет.
А отработка молодых медиков в сельской местности, рабочих поселках, поселках городского типа, городах с населением до 50 тысяч человек, а также в новых российских регионах составит не более года.
В Минздраве рассчитывают на то, что такая мера позволит обеспечить доступность медпомощи для жителей этих территорий, а молодым врачам даст возможность наработать практические навыки и лучше профессионально адаптироваться.
Предполагается, что отработка коснется не всех медицинских специальностей. Их перечень пока не утвержден, но в приоритете прикладные направления, где важны «мануальные навыки и строгое соблюдение медицинских протоколов».
По проекту Минздрава, с наставником должны будут работать:
- неонатологи;
- терапевты;
- онкологи;
- хирурги.
Наставником может быть врач со стажем не менее 5 лет с такой же специальностью, как у выпускника. Наставничество не запрещает совмещение с работой в другом учреждении, а кураторство может осуществляться в дистанционном формате.
Скорее всего, работа с наставником не затронет следующие направления:
- гигиена питания;
- гигиена труда;
- организация санэпидслужбы;
- водолазная медицина;
- авиационная и космическая медицина.
Те, кто учился по целевой квоте, как и прежде, будут отрабатывать положенное время у работодателя, с которым заключен договор о целевом обучении.
Что будет с «отказчиками»
" При отказе заключить договор на отработку во время учебы студенты смогут продолжить обучение только в платной ординатуре и при наличии свободных мест.
Искать работодателя таким студентам нужно будет самостоятельно, хотя в законе есть оговорка, что вузы окажут содействовие в поиске. Однако если к моменту окончания вуза желающих взять молодого врача на работу не нашлось, либо претендент на вакансию не соответствует требованиям работодателя, тогда он не считается нарушителем новых требований и освобождается от отработки. А вот если возможность заключить договор была, но студент отказался – вуз имеет право его отчислить.
Важный нюанс заключается в том, что тот, кто не прошел отработку (даже по независящим от него причинам), не сможет пройти периодическую аккредитацию и будет вынужден заново сдавать первичную. Разница между этими экспертизами профпригодности в том, что первичная аккредитация – это большой трехэтапный экзамен по специальности, тогда как периодическая аккредитация – более простое промежуточное профессиональное испытание. Такие условия существенно усложнят дальнейшую карьеру врача, поскольку аккредитация дает право работать по специальности, а без отработки ему нужно будет сдавать первичный экзамен каждые пять лет.
Наказанием для обыкновенных «целевиков» за нарушение условий договора о целевом обучении будет компенсация стоимости обучения плюс выплата штрафа в двукратном размере этой стоимости.
Набор в медвузы – под контроль медиков
Еще одно изменение в законах касается регулирования контрольных цифр приема в медицинских вузах: если раньше количество бюджетных мест определялось Министерством науки и высшего образования, то теперь эти полномочия переданы Минздраву. Это должно позволить профильному ведомству управлять подготовкой кадров, руководствуясь реальными потребностями регионов.
Сейчас наблюдается явный дисбаланс между приемом на медицинские специальности в крупных городах и на периферии, а новый механизм призван выровнять ситуацию, чтобы ликвидировать переизбыток специалистов в одних регионах и восполнить дефицит в других.
" Ожидается, что увеличение контрольных цифр приема в малых городах и на отдаленных территориях обеспечит приток кадров, поскольку выпускники будут отрабатывать положенный срок именно там.
Хотя гарантии этого нет: многое зависит от того, какими социальными гарантиями и мерами поддержки будут стимулировать молодых специалистов.
Решится ли кадровая проблема?
Ежегодно около 35% выпускников медицинских вузов и 40% окончивших колледжи не идут работать в государственную медицину, и то, что в правительстве задумались о решении этой проблемы, отрадно. Однако способы ее решения вызвали неоднозначную реакцию.
Сторонники реформы говорят о том, что для выпускников гарантированное место трудоустройства в государственной системе здравоохранения будет большим плюсом, а работа под началом наставника поможет им на пути становления в профессии. Они подчёркивают, что три года работы с куратором – разумный срок, за который молодой специалист сможет получить ценный практический опыт, а государство – компенсировать затраты на его обучение.
Кто-то вспоминает советскую систему распределения, которая успешно работала и как раз была нацелена на равномерное обеспечение кадрами повсеместно, а кто-то обращает внимание на возможность в период наставничества совмещения работы в государственных и частных клиниках.
Сама по себе идея наставничества приветствуется, но в том случае, если будет реализована не формально, а как комплексная программа с методической и психологической поддержкой, которая действительно сможет повысить качество подготовки молодых врачей и облегчить их профессиональную адаптацию.
На необходимость комплексного подхода указывает глава фракции «Справедливая Россия» Сергей Миронов: по его мнению, механическое «прикрепление» выпускников к медучреждениям без улучшения условий работы может лишь усилить текучку кадров.
А член комитета Госдумы по охране здоровья Александр Румянцев подчеркивает, что необходимо проработать требования к наставникам, поскольку одного пятилетнего стажа в такой непростой и ответственной профессии недостаточно для ведения начинающих специалистов; к тому же нужно предусмотреть стимулы для кураторов.
Много сомнений по поводу того, что обязательная отработка решит кадровую проблему – скорее всего, это лишь на время «закроет» вакансии, но не приведет к закреплению кадров. Более того, «обязаловка» может сказаться на качестве работы врачей, которое и сейчас-то не слишком высокое. Молодые врачи будут отрабатывать положенный срок «спустя рукава», а потом увольняться, и проблема кадрового дефицита останется нерешенной.
" Эффективность реформы зависит прежде всего от повышения престижа работы в государственной медицине, где необходимо предусмотреть программы поддержки молодых специалистов, ясные механизмы профессионального роста и достойные условия труда и проживания.
Что же касается студентов-медиков, то большинство из них не верит в то, что принятая мера способна снизить кадровый дефицит, а многие уже подумывают о том, чтобы уйти из вуза и поменять направление обучения. Можно предположить, что именно из-за новых правил количество абитуриентов в медицинские вузы в этом году значительно снизится, конкурс будет небольшой и среди поступающих будет молодежь с посредственным уровнем знаний.
Согласно опросу, проведенному одной из аналитических компанией, 39% россиян считают меры, утвержденные законом, необходимыми и эффективными для решения кадрового дефицита, 20% отнеслись к ним скептически, а 27% не оценили ни положительно, ни отрицательно, но усомнились в эффективности нововведений. Помимо этого, 54% респондентов обозначили важную роль наставничества для профессионального становления молодых специалистов, но для этого, по мнению 59%, будущих специалистов следует обеспечивать бесплатным жильем или существенными жилищными субсидиями.
Получается, что между благими намерениями законодателей и их практическим воплощением много недостающих звеньев. Очевидно, что без сопровождения продуманного мотивационного комплекса – таких экономических стимулов, как жилье и достойная зарплата – система наставничества рискует остаться формальностью, не способной удержать молодых специалистов в профессии и отпугивающей абитуриентов.
Алина Тищенко
16.02.26
