/О беременности/Беременность/Наблюдение беременности. Здоровье

Плацента и степени её зрелости по неделям беременности: таблица норм

Во время беременности в матке будущей мамы находится не только малыш, но еще и плацента. Для обеспечения жизнедеятельности ребенка женскому организму приходится «выращивать» целый уникальный внутренний орган! Как и плод, плацента (или детское место) растет, развивается, а потом — стареет и оканчивает свой жизненный цикл.

В идеале развитие (или, говоря медицинским языком, созревание) плаценты идет параллельно развитию малыша. Но что делать, если результаты УЗИ показывают, что она «торопится» или «запаздывает»?

Как растет и развивается плацента

Плацента — особый орган, который, как и будущий малыш, вырастает из зародышевых оболочек. Большая её часть, та, что отмирает после родов (послед), тоже относится к плоду. При некоторых акушерских осложнениях может потребоваться ручное отделение плаценты, но в норме она рождается самостоятельно. Поскольку первоначально ребенок — это всего несколько клеток, внедренных в насыщенную кровью стенку матки, никакой плаценты в этот момент не существует.

Структура формируется постепенно, но очень быстро. К тому моменту, когда у плода появляется сердцебиение (всего лишь третья неделя беременности!), питательные вещества поступают к нему через видоизмененную внешнюю оболочку — хорион.

Степени зрелости плаценты по неделям (нормы УЗИ)

Важно понимать, что в современной медицине нет абсолютно жестких границ перехода плаценты из одной стадии в другую. Диапазоны норм могут незначительно отличаться в зависимости от протоколов, которых придерживается конкретная клиника, и качества аппарата УЗИ. Врач всегда оценивает картину комплексно.

Нулевая степень зрелости плаценты (0)

Внешняя оболочка в месте примыкания к стенке матки утолщается, образуя на 12–16-й неделе полноценную плаценту. Структура на этапе нулевой степени должна быть однородной, без эхогенных включений на УЗИ, а поверхность — ровной и гладкой. В норме нулевая степень сохраняется до 27–30 недели беременности.

Степень зрелости плаценты 1

Орган начинает меняться: структура становится слегка неоднородной, появляются небольшие уплотнения, а поверхность приобретает легкую волнистость. В большинстве источников нормой для первой степени считается диапазон с 27 по 34–36 неделю. Если на 27-й неделе врач пишет «степень зрелости 0–1» — это абсолютно нормальный переходный этап.

Степень зрелости плаценты 2

Легкие «волны» на поверхности превращаются в заметные бугорки. Неоднородность внутренней структуры проявляется четкими эхопозитивными включениями. Вторая степень в норме диагностируется с 34 по 37–39 неделю беременности.

Степень зрелости плаценты 3

Последняя степень зрелости свидетельствует о подготовке к родам. Орган больше не растет. Поверхность становится извилистой, плацента разделяется на доли, между которыми появляются участки отложения солей (кальцинаты). Орган постарел и готовится завершить свою функцию. Как правило, 3 степень ставится после 37–38 недели (ближе к доношенному сроку).

Толщина плаценты по неделям: подробная таблица

Толщина плаценты (плацентометрия) — еще один важный показатель, который измеряют на УЗИ. Существует удобное акушерское правило: примерно до 36 недели толщина плаценты в миллиметрах примерно равна сроку беременности в неделях (± 2–3 мм).

* Значения приведены на основе усредненных клинических рекомендаций. Разная толщина не всегда признак патологии — плацента может быть индивидуально тоньше или толще нормы. Окончательную оценку дает только врач.

Преждевременное старение плаценты: причины и риски

Если степень зрелости опережает акушерский срок (например, ставится 2 степень в 30 недель), врачи говорят о преждевременном (раннем) старении плаценты.

Главное правило: Не паникуйте! Сама по себе констатация старения на УЗИ не означает, что малышу прямо сейчас плохо. Изолированная оценка степени зрелости сегодня считается малоинформативной.

Опасность заключается в перспективе: если орган стареет слишком быстро, то к моменту родов кровоснабжение может ухудшиться. Именно поэтому при подозрении на раннее старение золотым стандартом диагностики является допплерометрия (оценка кровотока в сосудах матки, пуповины и плода). Только допплер и КТГ могут показать, испытывает ли ребенок гипоксию, которая может привести к плацентарной недостаточности.

Основные причины преждевременного созревания:

• Заболевания будущей мамы: сахарный диабет, гипертония, болезни почек, инфекционные заболевания (включая перенесенные ОРВИ).
• Осложнения самой беременности: гестоз (поздний токсикоз), резус-конфликт, гормональные нарушения, а также многоплодная беременность.
• Проблемы с расположением и прикреплением: предлежание плаценты, низкая плацентация, частичная отслойка или патологическое приращение плаценты.
• Вредные привычки: употребление алкоголя и особенно курение, которое катастрофически разрушает маточно-плацентарный кровоток.
• Травматичные вмешательства в анамнезе: перенесенные аборты или сложные роды менее чем за 5 лет до текущей беременности.
• Избыток кальция: бесконтрольный прием витаминов ускоряет появление кальцинатов (участков отложения солей).

Преждевременное старение нередко встречается у беременных из группы риска. Оно не всегда требует стационарного лечения, но нуждается в медицинском контроле. В случае нарушения кровотоков врач назначит препараты для их улучшения.

Позднее созревание плаценты

Эта патология встречается значительно реже. В 60-70-х годах прошлого века акушеры полагали, что если орган не созрел (остается на нулевой стадии после 32 недели), то и легкие плода не приспособлены к самостоятельному дыханию, а ребенку грозит умственная отсталость. Сегодня доказательная медицина считает эту точку зрения в корне неверной и устаревшей.

Позднее созревание изредка может сопровождать сахарный диабет, сифилис или резус-конфликт. Однако это скорее сопутствующий симптом. Если позднее созревание — единственный признак на УЗИ (и нет отклонений по допплеру), то беспокоиться не о чем. Незрелость плаценты сама по себе не свидетельствует о неготовности малыша к рождению.

Плаценту невозможно «состарить» или «омолодить», но тщательное наблюдение за ее изменениями в ходе беременности и своевременное медицинское вмешательство обеспечат полноценное кровоснабжение малыша до самого момента родов!

Частые вопросы (FAQ)

Степень зрелости плаценты 1 в 27-30 недель — это нормально?
Да. Появление первой степени зрелости начиная с 27-й недели считается вариантом физиологической нормы. Орган начинает естественным образом готовиться к окончанию беременности.

Степень зрелости плаценты 2 в 30-32 недели — это страшно?
В норме 2 степень должна диагностироваться ближе к 34 неделе. Постановка 2 степени на сроке 30-32 недели означает преждевременное созревание. Само по себе это не вредит ребенку, но врач обязательно назначит допплерометрию, чтобы убедиться, что кровоток не нарушен.

Что делать, если поставили 3 степень старения плаценты в 30 недель?
Это серьезное опережение графика, которое требует немедленного врачебного контроля. Третья степень означает, что ресурсы плаценты истощены. Вам потребуется тщательная оценка маточно-плацентарного кровотока, контроль за ростом плода (УЗИ) и, вероятно, поддерживающая терапия в стационаре.

Чем опасно преждевременное старение плаценты для ребенка?
Главный риск — развитие фетоплацентарной недостаточности. Постаревшая раньше времени плацента хуже проводит кислород и питание. Если процесс оставить без контроля, это может привести к гипоксии плода и задержке внутриутробного развития (ЗВРП).

Можно ли «омолодить» плаценту препаратами?
Нет, процесс старения плаценты необратим, «омолодить» её невозможно. Медицинское вмешательство (капельницы, таблетки) направлено не на изменение структуры органа, а на улучшение кровотока между матерью и ребенком.

  

  для беременных, восстановление после родов